HPV u žien - príznaky, riziká a prevencia
Každý deň ochorejú na Slovensku dve ženy na rakovinu krčka maternice. Až 80% žien sa do svojej päťdesiatky stretne s HPV infekciou. Pritom väčšina ani nevie, že vírus v tele má.
Obsah
Prečo je HPV pre ženy kritický?
HPV (ľudský papilomavírus) je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. Na Slovensku ochorie na rakovinu krčka maternice ročne približne 600 žien a 230 z nich na túto diagnózu zomiera.
Šokujúce fakty o HPV u žien na Slovensku:
- 80% žien sa stretne s HPV do svojej päťdesiatky
- 99,7% rakovín krčka maternice spôsobuje HPV
- Každá tretia žena príde k lekárovi príliš neskoro
- Najväčší výskyt je vo veku 40-55 rokov
- Už od 25 rokov nie je rakovina krčka maternice raritou
Rakovina krčka maternice je v prvom štádiu trvale vyliečiteľná až v 94% prípadov.
HPV príznaky u žien
Problém: "Tichý zabijak"
Väčšina HPV infekcií u žien prebieha úplne bez príznakov. Karcinóm krčka maternice spočiatku nemá žiadne symptómy a dá sa odhaliť iba preventívnym laboratórnym vyšetrením.
Včasné varovné príznaky:
Genitálne bradavice (nízkorizikové HPV 6, 11):
- Malé výrastky v genitálnej oblasti
- Ružovej alebo telovej farby
- Môžu mať tvar karfiolu
- Svrbenie, nepohodlie pri pohlavnom styku
Varovné príznaky rakoviny krčka maternice:
⚠️ Tieto príznaky sa objavia až v pokročilom štádiu:
Krvácanie:
- Nepravidelné krvácanie medzi menštruáciami
- Krvácanie po pohlavnom styku
- Krvácanie u žien po menopauze
Výtok:
- Nezvyčajný výtok s pachom
- Zafarbený výtok (krvavý, hnedý)
Bolesť:
- Bolesť počas pohlavného styku
- Bolesť panvy
- Pálenie pri močení
Fyzické zmeny:
- Opuchy nôh
- Pocit mravčenia v končatinách
Typy HPV a riziká pre ženy
HPV vírusy sa delia do dvoch hlavných skupín podľa rizika vzniku rakoviny:
Vysokorizikové HPV typy
Spôsobujú rakovinu krčka maternice a iné typy rakovín.
Najnebezpečnejšie pre ženy:
- HPV 16 a 18 – zodpovedné za 70% rakovín krčka maternice
- HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 – zvyšných 30% prípadov
Môžu spôsobiť u žien:
- Rakovinu krčka maternice
- Rakovinu vagíny a vulvy
- Rakovinu konečníka
- Rakovinu hrdla a ústnej dutiny
Nízkorizikové HPV typy
Spôsobujú genitálne bradavice, ale zriedka rakovinu.
- HPV 6 a 11 – 90% genitálnych bradavíc
- Nepríjemné, ale nie smrteľné
Ako sa HPV prenáša?
Hlavné spôsoby prenosu:
01
Pohlavný styk
- Vaginálny, análny aj orálny sex
- Kondóm neposkytuje 100% ochranu – vírus sa prenáša kontaktom kože
02
Kontakt kože na kožu
- Intímny kontakt bez penetrácie
- Dotyk infikovanej oblasti
03
Zdieľanie predmetov
- Uteráky, sexuálne pomôcky
- Úzke spolužitie s infikovanou osobou
Kto je najviac ohrozený?
Rizikové faktory pre ženy:
Sexuálny život:
- Viacerí sexuálni partneri
- Skorý začiatok sexuálneho života (pred 18. rokom)
- Partner s viacerými sexuálnymi partnerkami
Zdravotný stav:
- Oslabená imunita (HIV, transplantácie)
- Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie
- Opakované infekcie pošvy
Životný štýl:
- Fajčenie (zdvojnásobuje riziko rakoviny)
- Fyzická a psychická vyčerpanosť
- Stres a nedostatok spánku
Vek:
- 15-24 rokov – najvyššie riziko nákazy
- 40-55 rokov – najvyšší výskyt rakoviny krčka maternice
Prečo sú mladé ženy zraniteľnejšie?
Mladé ženy sú obzvlášť zraniteľné kvôli citlivejším tkanivám krčka maternice. Paradoxne však mladšie ženy znášajú infekciu lepšie a zbavia sa jej rýchlejšie.
Prevencia HPV u žien
1. Očkovanie proti HPV
Najúčinnejšia ochrana pred HPV.
Na Slovensku:
- Plne hradené pre dievčatá 12-15 rokov
- Union poisťovňa: 50% príspevok na vakcínu Cervarix, Gardasil 9
Typy vakcín:
- Cervarix – chráni proti 2 typom HPV (16, 18)
- Gardasil – chráni proti 4 typom HPV
- Gardasil 9 – chráni proti 9 typom HPV (najširšia ochrana)
Kedy sa očkovať:
- Najlepšie pred začiatkom sexuálneho života
- Možné až do 26 rokov
- Po 26 rokoch rozhoduje gynekológ po HPV teste
2. Pravidelné gynekologické prehliadky
„Keby všetky ženy chodili na prevenciu, rakovina krčka maternice by sa stala raritným ochorením.“
Odporúčaný harmonogram:
- Od 18 rokov – každoročne fyzikálne vyšetrenie
- Od 23 rokov – cytologické vyšetrenie (PAP test)
- Prvé 2 testy v poriadku – ďalší test až o 3 roky
Čo zahŕňa prevencia:
- PAP test – odhaľuje abnormálne bunky
- HPV DNA test – zisťuje prítomnosť vírusu
- Kolposkopia – pri podozrivých nálezoch
3. Bezpečný sexuálny život
Praktické tipy:
- Používanie kondómov (čiastočná ochrana)
- Obmedzenie počtu sexuálnych partnerov
- Testovanie nových partnerov na STI
- Komunikácia s partnerom o zdraví
Diagnostika HPV u žien
Kedy robiť HPV test?
Štandardné indikácie:
- Nejasný cytologický nález (ASCUS)
- Abnormálne bunky v PAP teste
- Príznaky genitálnych bradavíc
- Na vlastnú žiadosť (preventívne)
Typy testov pre ženy:
- HPV DNA test u gynekológa
- Ster z krčka maternice
- Odhaľuje 14 vysokorizikových typov
- Osobitne testuje HPV 16 a 18
- Diskrétny, bezbolestný ster z pošvovej sliznice
- 18 vysokorizikových + 6 nízkorizikových typov
- Výsledky do 20 dní
- Liquid-based cytology (LBC)
- Najmodernejšie cytologické vyšetrenie
- 2-4x vyšší záchyt predrakovinových lézií
- Z jednej vzorky viac testov
Čo znamenajú výsledky?
HPV negatívny:
- Vírus nie je prítomný
- Pokračovanie v pravidelnej prevencii
HPV pozitívny:
- Prítomnosť vírusu
- Neznamená rakovinu!
- Potreba sledovania a kontrol
Čo robiť pri pozitívnom HPV teste?
Nič sa nemusí diať hneď
Až 90% HPV infekcií zmizne samo do 2 rokov vďaka imunitnému systému.
Gynekologický postup:
- Metóda vyčkávania (WAIT and SEE)
- Sledovanie 4-6 mesiacov
- Opätovný test
- Podporná liečba
- Isoprinosin – imunomodulačné účinky
- Papilocare, Deflagyn – intravaginálne gély
- Výživové doplnky na podporu imunity
- Pri pretrvávajúcej infekcii
- Kolposkopia (detailné vyšetrenie)
- Biopsia (odobratie vzorky tkaniva)
- Prípadne konizácia krčka maternice
Podpora imunitného systému:
Životný štýl:
- Prestať fajčiť
- Vyváženú stravu s vitamínmi
- Dostatok spánku a odpočinku
- Zvládnutie stresu
- Pravidelná fyzická aktivita
Otázky a odpovede
Môžem sa nakaziť HPV aj s jedným partnerom?
Áno. Partner môže byť nosičom vírusu bez príznakov. Navyše existuje viac typov HPV, môžete sa nakaziť rôznymi typmi postupne.
Znamená pozitívny HPV test rakovinu?
Nie! HPV pozitívny test znamená iba prítomnosť vírusu. 90% infekcií sa samo vylieči do 2 rokov.
Môžem mať deti, ak mám HPV?
Áno. HPV neovplyvňuje plodnosť ani priebeh tehotenstva. Riziko prenosu na dieťa je minimálne.
Ako dlho trvá, kým sa z HPV vyvinie rakovina?
Vývoj od HPV infekcie po rakovinu trvá zvyčajne 10-15 rokov. To dáva dostatok času na prevenciu a včasné odhalenie.
Môžem sa zaočkovať, ak už mám HPV?
Áno, očkovanie môže chrániť pred inými typmi HPV, ktorými ste sa ešte nenakazili.
Môžem sa zaočkovať, ak už mám HPV?
Áno, očkovanie môže chrániť pred inými typmi HPV, ktorými ste sa ešte nenakazili.
Musím informovať partnera o pozitívnom HPV teste?
Odporúča sa. Partner by mal navštíviť urológa a zvážiť testovanie, aby sa zabránilo opätovnej nákaze.
Rakovina krčka maternice je preventabilné ochorenie. S modernou diagnostikou a dostupným očkovaním nemusí na túto diagnózu zomrieť žiadna žena.
Zdroje: Gynekologicko-pôrodnícka spoločnosť SR, organizácia NIE RAKOVINE, ECIS, Union zdravotná poisťovňa